Exposición a fluidos corporales en trabajadores de salud del Hospital Universitario de Caracas: primer reporte: años 1991-1999 Caracas República de Venezuela / Exposure to body fluids in health workers the Hospital Universitario de Caracas: first report: years 1991-1999 Caracas República de Venezuela

Estudio prospectivo diseñado con el fin de evaluar a los trabajadores de salud del Hospital Universitario de Caracas que notificaran exposición a fluidos corporales al Sistema de Vigilancia de Virus de Inmunodeficiencia Humana y Hepatitis Viral, desde los años 1991 hasta 1999. Las variables estudiadas fueron: fecha y sitio del accidente, categoría del personal, edad, género, fluido involucrado, tipo de exposición, instrumento utilizado, serología basal para Virus de Inmunodeficiencia Humana y hepatitis viral del paciente índice y del TS, tipo de profilaxis antirretroviral, efectos adversos y seroconversión al Virus de Inmunodeficiencia Humana. Se utilizó el método descriptivo serie de casos los cuales fueron analizados por Epi-info. Versión 5. Durante el período de estudio fueron evaluados 242 trabajadores de la salud con exposición a fluidos corporales, 65% accidentes fueron notificados los dos últimos años. Ciento sesenta y tres femeninos y 79 masculinos, edad promedio 43 años (rango de 21-65 años). Los trabajadores de la salud que notificaron exposición a fluidos corporales procedían principalmente de los servicios de medicina interna, emergencia y cirugía. El mayor número de los accidentes correspondió a los médicos, principalmente residentes de posgrado. Exposición de tipo parenteral fue observada en 197 casos (179 percutáneas, y 18 salpicaduras en mucosas). Exposición cutánea se observó en 14 y combinada (piel y mucosas) 23 casos. El instrumento utilizado en 179 exposiciones percutáneas fue aguja con lumen en 48%. El fluido corporal involucrado fue la sangre en el 73% de los casos. La fuente fue conocida en 65% de las exposiciones. La profilaxis antirretroviral posexposición fue indicada inicialmente en 52% de los TS. Los efectos adversos se presentaron en 40%, en 7 casos fue motivo de abandono de tratamiento. El seguimiento se realizó en el 80% de los casos. Un trabajador de salud presentó Virus de Inmunodeficiencia Humana ocupacional...

Prospective study designed to assess the health workers at the Hospital Universitario de Caracas to notify body fluid exposure to Human Immunodeficiency Virus Surveillance System and Viral Hepatitis, from the years 1991-1999. The variables studied were: date and place of the accident, staff category, age, gender, fluid involved, type of exposure, instrument used, and baseline serology for Human Immunodeficiency Virus and Viral Hepatitis of health workers and index patient, type of prophylaxis antiretroviral, side effects and Human Immunodeficiency Virus seroconversion. Descriptive method was used series of cases which were analyzed by Epi-info. Version 5. During the study period were evaluated health workers 242 with body fluid exposure, 65% accidents were reported the past two years. 163 female and 79 male, mean age 43 years (range 21-65 years). Health workers who reported exposure to body fluids were mainly of Internal Medicine, Emergency and Surgery. The greatest numbers of injuries were doctors, mainly postgraduate residents. Parenteral exposure rate was observed in 197 cases (179 percutaneous, splash to mucous membranes 18). Dermal exposure was observed in 14 and combined (skin and mucosa) 23 cases. The instrument used in 179 percutaneous exposures was needle lumen in 48%. The body fluid blood was involved in 73% of cases. The source was known in 65% of exposures. Antiretroviral prophylaxis post exposure was initially indicated in 52% of the TS. Adverse events occurred in 40 %, in 7 cases was cause for withdrawals. The monitoring was performed in 80%. A case of Human Immunodeficiency Virus occupational in which it ruled out other risk factors

Respuesta a la terapia antirretroviral altamente activa en pacientes de 50 años de edad o más viviendo con infección VIH/SIDA / Highly actve antirretroviral therapy responce in patients over 50 years old living with HIV/AIDS infection

Para el 2015 >50% de la población con infección por el virus de inmunodeficiencia humana será >50 años, proponiéndose diversos retos en su atención. En el presente estudio se planteó como objetivo evaluar la respuesta a la terapia antirretroviral altamente activa, características epidemiológicas y clínicas en pacientes con infección del virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquiridad >50 años. Se realizó estudio descriptivo, retrospectivo, observacional, no experimental, con diseño de casos y controles (pacientes >50 años, casos; y <50 años, controles), comparando sus evaluaciones basales, a los 6 y a los 12 meses, entre enero 2005 y junio 2009. Se incluyeron 311 pacientes, 99 casos (>50 años) y 121 controles (<50 años), representado el género femenino un tercio de la población. Más del 65% consultaron en etapas avanzadas de la enfermedad, 47% correspondieron con síndrome de inmunodeficiencia adquirida estadio C3. La medida del lapso entre diagnóstico e inicio de la terapia antirretroviral altamente activa fue >1 año, en los grupos. Los regímenes de terapia antirretroviral altamente activa más usados fueron AZT/3TC/EFV y AZT/3TC+LOP/RIT. No se encontraron diferencias significativas en la respuesta inmunológica ni virológica a la terapia antirretroviral altamente activa a los 6 y 12 meses entre los grupos; valores promedio de carga viral a los 6 meses: 58221,08 copias de ARN/mm³ (2,21 log) y 6081,92 copias de ARN/mm³ (2,28 log) para adultos mayores y jóvenes, respectivamente. En adultos mayores , el incremeto de valores promedio de linfocitos TCD4+pos-terapia antirretroviral altamente activa fue significativa (P<0,05) comparando niveles basales y a los 12 meses; en los jóvenes dicha significancia se alcanzó a los 6 meses. Más del 85% de los pacientes tuvieron carga viral indetectable por 12 meses. En los pacientes >50 años se observó buena respuesta inmunológica y virológica similar a los jóvenes, a los 6 y 12 meses de la terapia....

For the year 2015 >50% of the population living with the human immunodeficiency virus infection will be >50 years old, facing it diverse challenges in their attention. In the current study the objetive to assess the response to the highly active antiretroviral therapy (HAART), epidemiological and clinical characteristics in patients with human immnodeficiency virus infection/acquired immunodeficiency syndrome >50 years old, was proposed. A descriptive, retrospective, observational, non-experimental, cases and control desing study (patients >50 years old, cases; and <50 years old, controls), comparing their basal, at 6 months and t 12 months evalutions, between january 2005 and june 2009, was done. A total 311 patients, 99 cases (>50 years old) and 212 controls (<50 years old) were included. Females represented a third of the population. More than 65% of the patients consulted in advanced stages of diseases, 47% corresponded with acquired immnodeficiency syndrome stage C3. Mean time between diagnosis and beginning of highly active antiretroviral therapy was >1 year, in both groups. Most used highly active antiretroviral therapy schemes were AZT/3TC/EFV and AZT/3TC+LOP/RIT. No significant differences between immunological and virological responce to highly active antiretroviral therapy at 6 and 12 months between both groups were found; mean values of viral load at 6 months: 5,821.08 RNA copies/mm³ (2.21 log) and 6,081.92 RNA copies/mm³ (2.28 log) for mayor adults and young patients, respectively. In mayor adults, increase in mean values of TCD4 + lymphocyte counts post-highly active antiretroviral therapy were significant (P<0.05) when compared basal with 12 months moments. In young patients that significant change was reached at 6 months. More than 85% of the patients had undetectable viral at 12 months. In patients >50 years old a good immunological and virological responce was observed, being similar to that seen in young patients, at 6 and 12 months.....

Relevancia de la capacitación de profesionales en el control y prevención de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) / Relevance of training professionals in the control and prevention of associated health care infections (HCAI)

Es necesario capacital personal de salud en control de prevención de infecciones hospitalarias para la conformación y funcionamiento adecuado de comisiones de control de infecciones y lograr disminuir las IAAS. Evaluación diagnóstica de la capacitación de profesionale durante dos años del proyecto CINELA (Combatiendo las Infecciones Nosocomiales en Latinoamerica) en Venezuela. CINELA, iniciado en 2009, persigue capacitar al trabajador de salud en prevención y control de IAAS. Consta de 40 horas académicas con conferencias. discusiones y talleres. Fue discutido y validado por profesionales latinoamericanos de control de infecciones; acreditado por la Universidad de Valparaíso, Chile y avalado por organizaciones internacionales y sociedades científicas. Estudio descriptivo, transversal de los registros del tipo de participante, institución del programa por los cursantes en Venezuela. Resultados mostrados en tablas y expresados en números absolutos y porcentajes. Participantes: 84; 54,8% de instituciones privadas; 34,5% públicas; 9,5% de ambas. Enfermeros 78,6%, 19% médicos, 7 (9,5%) involucrados en control de infecciones. Un tercio provenían de servicios médicos; 12% quirúrgicos; 9,5% unidades pediátricas. Más de 95% desconocía normativas de su centro y 100% negaron supervisión estructurada para control de IAAS; < 90% de profesionales de instituciones públicas y 60% de privados informó uso inadecuado de desinfectantes, métodos de esterilización o antisépticos. El 44% aprobó el curso. Existen carencias en el funcionamiento de las comisiones de control de infecciones en Venezuela; es importante la capacitación de los profesionales de salud en IAAS.

It is necessary to train health personnel in prevention and control of hospital infections for the establishment and operation of appropriate infection control committees. This approach will reduce Health-Associated Infections (HALs). Diagnostic evaluation of professional training during the first two years of the project CINELA (Fighiting nosocomial infections in Latin America) in Venezuela. CINELA, initiated in 2009, aims to train health workers in prevention and control of HAIs. It consists of 40 academic hours with lectures, discussions and workshops. It was discussed and validated by professional workers in infection control from Latin America, accredited by the University of Valparaiso, Chile and supported by international organizations and scientific societies. This is descriptive, cross-type study with revision of participant records, institutions represented, approval rating and evaluation of the program by the students in Venezuela. Results are shown in tables and expressed in absolute numbers and percentages.There were a total of 84 participants, 54.8% from private institutions, 34.5% public, 9.5% both. More than 78% were nurses, 19% medical doctors, 7 (9.5%) involved in infection control . One third of the participants worked in medical, 12% surgical, and 9.5% in pediatric units. Over 95% were unaware of their center regulations and 100% stated that structured supervision to control HAIs was not done; more than 90% of professionals from public, and 60% from private institutions reported improper use of disinfectants, antiseptics and sterilization methods. Forty four percent of students successfully completed the course. There are important gaps in the functioning of the infection control committees in Venezuela; training of health personnel is of utmost importance to prevent occurrence of HAIs.

El infectológo y su labor en el hospital: 10 años de gestión, 2000-2009 / The infectious disease and its work in the hospital: 10 years of management, 2000-2009

El infectológo es de gran importancia en los hospitales; realiza funciones en atención ambulatoria, hospitalización, control de infecciones hospitalarias, docencia, investigación, asesoria en epidemias y pandemias entre otras. Precisar el cumplimiento de las funciones del infectológo, investigando la carga laboral y académica en HUC durante la última década. Se analizaron los registros de atención al paciente y programas académicos cumplidos desde el 1 de enero 2000 al 31 de diciembre 2009, calculando el número de pacientes evaluados en cada una de las actividades asistenciales y horas académicas. Se evaluaron 110 691 pacientes atendidos a través de los años. La distribución de las actividades correspondió a 72 521 (65 %) de atención en consultas ambulatorias (35 % pacientes viviendo con VIH y 30 % no VIH); 18 682 interconsultas de pacientes hospitalizados para control de antimicrobianos (17 %); 12 792 (12 %) cursos de tratamiento administrados en la sala de tratamiento ambulatorio (STA); 3 764 (3 %) egresos del SEIA y 2 932 personas atendidas por exposición de riesgo biológico. La actividad académica fue regular durante la década, cumpliendose los programas correspondientes. El número de horas empleadas en las revistas a los pacientes hospitalizados en el SEIA fue > 300/año. Seis miembros del servicio participaron en el programa del control de infecciones del HUC. Residentes y especialistas del SEIA cumplieron las funciones del infectológo en la última década;El mayor número de pacientes fue atendido de forma ambulatoria (consultas y la STA).

Hospital role of infectious diseases (ID) specialists is important. They participate in outpatient and inpatient care, hospital infection control, academic and research activities, and also pandemic and epidemic issues. This study's aim was to assess the number of activities, booth academic and im patients care, and fulfillment of ID physicians'roles at HUC during the last decade. Analysis of records for patient care and academic programs during January 1, 2000 to December 31, 2009. The number of patients clinically assessed and academic hours spent was calculated. During the decade, 110 691 patients were evaluated. There was a progessive increase of patients cared fir throughout they years. The activities distribution was as follows: 72 521 (65 %) outpatients (35 % HIV infected patients y % non HIV); 18 682 inpatients assessed following HUC policy on antibiotic control (17 %); 12 792 (12 %) courses of treatment administered at the outpatient treatment clinic (OTC); 3 764 (3 %) discharged patients fron SEIA y 2 932 people evaluated because of biologic risk exposition. Academic activities were fulfilled according to the fellowship program. Physicians dedicated more than 300 hour/year for inpatient rounds at SEIA. Six specialist form the ID Service also Were Members of HUC Infection Control Committee. Physicians at SEIA have accomplished the role of ID doctors during the last decade; most patients were evaluated outpatients and at OTC.

Atención hospitalaria de la leishmaniosis tegumentaria americana en los miembros inferiores / Hospital care of American tegumentary leishmaniasis in the lower limbs

La leishmaniosis tegumentaria americana (LTA) como enfermedad endémica crónica continúa afectando a la población del medio rural venezolano, ocasionándole morbilidad y limitaciones laborales. Mediantes la descripción de casos clínicos se evaluaron 38 pacientes con LTA que recibieron atención hospitalaria por úlceras leishmánica en miembros inferiores. De los pacientes descriptos 63% eran niños, 84% procedía del Estado Miranda, 66% tenía una lesión ulcerosa única, 45% recibió cefadroxilo previo al tratamiento antiparasitario específico y el 24% había recibio inmunoterapia previa para la enfermedad. Treinta y siete pacientes (97%) recibieron antimoniato de meglumina en series terapéuticas de aiez días y uno anfoterecina B, por contraindicación cardiovascular para el uso del antimonial. Todos presentaron re-epitelización adecuada de sus lesiones, por lo que el antimoniato de meglumina demuestra una vez más su utilidad en la terapéutica de esta zoonosis parasitaria.

American tequmentary leishmaniasis (ATL) endemic chronic disease continues to affect the population of rural Venezuela, causing morbidity and labor constraints. By the description of clinical were evaluated 38 patients with ATL who received hospital care for leishmanial ulcers in lower limbs. Sixty-three percent of the patients were children, 84% came from Miranda state, 66% had a unique ulcerated lesion, 45% received cefadroxil prior to parasite specific treatment and 24% had received immunotherapy for the diseaes. Thirtyseven patients (97%) received meglumine antimoniate in series of ten days and one patient received anfotericine B, due to cardiovascular contraindication for the use of the antimonial. All ulcers healed. The antimoniate of meglumine demonstrates once again its usefulness in the treatment of this parasitic zoonosis.

Infecciones hospitalarias (HI): identificación de factores de riesgo y prevalencia, Servicio de Cirugía General Hospital Universitario de Caracas (HUC) junio 2009 / Nosocomial infections (HI): identification of risk factors and prevalence, General Surgery Hospital Universitario de Caracas (HUC) in june 2009

Conocer la prevalencia puntual y factores de riesgo para IH en los servicios de cirugía general del HCU. Durante dos días de junio 2009 se realizaron encuestas a los pacientes, revisando las historias clínicas y resultados de los cultivos, registrando los datos en formulario. De acuerdo al censo diario de pacientes se calcularon las tasas. Los resultados se expresan en números absolutos, promedios, porcentajes y tasas. Las tasas generales de IH estuvieron entre 11% - 13,8%, predominando las piel y tejidos blandos 2,5% - 5,7% neumonías 2,5% - 5,7% y herida operatoria 2,6% - 4,5%. Más del 50% de los pacientes se encontraban en espera de la cirugía. Los factores de riesgo intrínsecos más frecuentes fueron neoplasias, 25,60%; desnutrición, 16,67%. Accesos venosos periféricos, 65,48%; uso previo de antimicrobianos, 60,71% catéteres urinarios, 11,31%; rasurado con afeitadora, 10,71%; catéter venoso central 8,93%; drenajes abiertos, 7,64% y promedios de estancia (PE) prolongados (preoperatorio 13,70 días; posoperatorio 11,45 días) fueron factores de riesgo asociados a la atención. Las tasas generales de IH en los servicios de cirugía del HUC son elevadas, predominando las piel y neumonías. Las estrategias de prevención deben orientarse a vigilacia, disminución del PE preoperatorio, racionalización del uso de antimicrobianos y catéteres, evitar el rasurado con afeitadora y manter educación continua.

To investigate the point prevalenceand risk factors for hospital infections (HI) in general surgery services at Hospital Universitario de Caracas. On two days in June 2009 interviews to admitted patients, and revisión of clinical charts were performed, recording data in a written from. Daily number od admitted patients was used to calculate prevalence rate. Results are expressed in absolute numbers, means, and percentages. HI general prevalence was 11.0% - 13.8%, with predominance of skin and soft tissue infections 2.5% - 5.7%, pneumonia 2.5 - 5.7% and surgical site infection 2.6% - 4.5%. More than 50% of the patients were waiting for surgical procedures. Intrinsic most common risk factors were neoplasic diseases, 25.6%; and malnutrition 16.7%. Peripheral vein access 65.5%; previous use of antimicrobial agents 60.7%; presence of urine bladder catheters 11.3%; shaving with a razor 10.7%; central venous catheter 8.9%; open drainages 7.6% and length of hospital stay (LOS) (preoperative 13.7 days; postoperative 11,5 days) were attention-related risk factors. HI general prevalence ingeneral surgery, HUC are high, most commonly skin and soft tissue infections and pneumonia. Prevention strategies must be directed to surveillance, shorten of length of preoperative stay, rational use of antimicrobial drugs and catheters, avoiding shaving with razors and continuing education to health workers and patients.

Sarcoma de kaposi en cavidad oral en 25 pacientes con sida / Sarcoma of kaposi in oral cavity in 25 patients with AIDS

La presente investigación es un estudio epidemiológico descriptivo tipo serie de casos en el cual se analizan las variantes epidemiológicas como: edad, sexo, conducta sexual así como la presentación clínica, asociación con infecciones oportunistas y diagnóstico entre otros. Se revisaron las historias clínicas de 90 pacientes con diagnóstico de sarcoma de Kaposi (SK) y SIDA hospitalizados en el Hospital Universitario de Caracas (HUC) desde el año 1984 hasta julio de 1997; de estos 27,77 por ciento (25/90) tenían SK de CO asociado al SIDA, las cuales son objeto del presente análisis. La mayoría de los pacientes, 96 por ciento (24/25), corresponden al género masculino; con sólo 4 por ciento (1/25) en el género femenino; con un rango de edad de 25-44 años y un promedio de 34.5 años; 15 homosexuales (HM), 5 heterosexuales (HTS), 4 bisexuales (BS) y 2 con antecedentes de uso de drogadicción ilícita endovenosa. La primera lesión del SK estaba localizada en piel 72 por ciento de los casos, 12 por ciento en cavidad oral, 8 por ciento en ganglios linfáticos y desconocida en 8 por ciento. La mayoría de las lesiones del SK en CO estaban localizadas en el paladar duro (44 por ciento), seguidas de paladar blando y encía, 5 pacientes tenían compromiso visceral en pulmón y/o gastrointestinal. El contaje de linfocitos CD4 estuvo disponible en 13/25 pacientes, 12 de estos tenían un contaje de linfocitos CD4 menor de 200/mm3; sólo un paciente tenía un contaje de linfocitos CD4 en 327/mm³. El diagnóstico definitivo del SK en CO se realizó en 16/25 (64 por ciento) de los casos; 13 por biópsia y clínica y 3 por autopsia y clínica. Diagnóstico presuntivo por clínica se realizó en 9/25 (36 por ciento), sin embargo, todos esos pacientes tenían lesiones de SK diseminados en piel. Creemos que los resultados de este estudio pueden ser útiles para el conocimiento de esta patología a los diversos especialistas (otorrinolaringólogos, oncólogos, odontólogos, infectólogos, etc), involucrados.

Profilaxis antirretroviral en 80 embarazadas infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana / Antiretroviral prophylaxis in 80 pregnant women infected with human immunodeficiency virus

Determinar los factores epidemiológicos y la profilaxis antirretroviral utilizada en embarazadas seropositivas al virus de inmunodeficiencia humana. El siguiente es un estudio descriptivo, se revisaron 80 historias clínicas (82 embarazos con 83 recién nacidos), que fueron evaluadas en el HUC entre el año 1999 y 2004, se analizaron variables epidemiológicas que se recogieron en un protocolo de recolección de datos que incluían: edad, diagnóstico de virus de inmunodeficiencia humana, modo de adquisición del virus de inmunodeficiencia humana, inicio y tipo de profalaxis antirretroviral utilizada en la madre y el recién nacido, modo de culminación del embarazo, carga viral, linfocitos TCD4+, infecciones oportunistas y/o neoplasias, transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana y malformaciones congénitas, entre otros. Las variables se recogieron en un protocolo de recolección de datos. Para el análisis y descripción de los datos se utilizó el programa Epi Info 5. La mayoría de las pacientes se encontraban en las edades de 20-29 años edad: 52 (63 por ciento). El diagnóstico de virus de inmunodeficiencia humana se realizó durante el embarazo en el 62 por ciento de los casos, 69,5 por ciento de las pacientes eran amas de casa, el promedio del contaje de linfocitos TCD4+ al finalizar la profilaxis antirretroviral fue de 527,6 células/mm3 y el de la carga viral fue de 150.24 copias por mm3. En el 91,5 por ciento (75/82) de los casos se indicó profilaxis antirretroviral en la etapa prenatal, en la culminación del embarazo y en el recién nacido, 12,5 por ciento casos no lo recibieron. El esquema de ZDV, LMV NFV, 57 (76 por ciento) fue el más utilizado.

Coccidioidomicosis diseminada en pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana: reporte de dos casos y revisión de la litertura / Coccidioidomicosis disseminated in patients infected with the human immunodeficiency: report of two cases and revision of the literature

En Venezuela las zonas xerófilas del estado Falcón, Lara y Zulia son endémicas para Coccidioides immitis. Dentro de las micosis profundas es la menos frecuente; según Albornoz se describieron 61 casos de coccidioidomicosis hasta 1966. En zonas endémicas, la coccidioidomicosis suele ser una enfermedad oportunista frecuente en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Por lo tanto, podría esperarse una alta incidencia de esta entidad en pacientes infectados con el VIH, sin embargo, hasta donde sabemos, no se ha reportado ningún caso en la literatura local. En este trabajo se describen dos casos de pacientes VIH positivos que presentaron coccidioidomicosis diseminada.

Coccidioidosis extrapulmonar: reporte de un caso y revisión de la literatura / Extrapulmonary coccidioidosis: a case report and literature review

La coccidioidomicosis es una micosis profunda producida por el hongo dimórfico coccidioides immitis, cuyo espectro clínico puede variar desde una infección pulmonar de curso autolimitado hasta formas extrapulmonares con compromiso de múltiples órganos. Nosotros presentamos un caso de coccidioidomicosis extrapulmonar, diagnosticado en el Hospital Universitario de Caracas (HUC), debido a sospecha de la enfermedad en relación a sus antecedentes epidemiológicas y presentación clínica

Sarcoma de Kaposi epidémico: papel de la radioterapia: experiencia del Hospital Universitario de Caracas 1984-1996 / Epidemic kaposi sarcoma: paper of the radiotherapy: experience in the Hospital Universitario de Caracas 1984-1996

El presente trabajo es un análisis retrospectivo de 75 casos de Sarcoma de Kaposi Epidémico vistos en el Hospital Universitario de Caracas en el período comprendido entre el 1º de enero de 1984 y el 30 de junio de 1996. De éstos, 26 recibieron tratamiento radiante en el Servicio de Radioterapia. Todos los pacientes fueron del sexo masculino, edad promedio de 38 años, con predominio de homosexuales (43 por ciento). La presentación más común fue en piel (77 por ciento). El contaje de linfocitos CD4 fue poco realizado (17 por ciento). El diagnóstico clínico se realizó en el 45 por ciento de los casos y sólo un 42,6 por ciento fue referido a consulta especializada. Radioterapia es el tratamiento de elección en la variedad epidémica para paliación del dolor, edema, alteraciones funcionales y cosmesis. Es un tumor radiosensible, 38 por ciento se trataron con dosis entre 2000-3000 cGys, siendo el fraccionamiento más empleado de 200 cGys/día (42 por ciento). El seguimiento ha sido inadecuado, 50 por ciento se pierde de control o fallece en el curso de primeros 6 meses. Un caso tuvo una sobrevida mayor de 7 años. Realizar estudios prospectivos con historia especializada, determinación de linfocitos CD4, examen detallado de piel y cavidad oral, confirmación histológica de lesiones sospechosas, referencia a consultas especializadas, empleo de nuevos esquemas de fraccionamiento radiante y adecuado seguimiento

Factores de riesgo en endocarditis infecciosa / Risk factors for infections endocarditis

Los factores que aumentan el riesgo de Endocarditis Infecciosa (EI) son la Enfermedad Valvular Cardíaca Previa (ECP), válvulas prostéticas, malformaciones cardíacas y procedimientos intensivos previos (PI). La Insuficiencia Cardíaca (IC), EI de válvula aórtica y embolizaciones (EMB), aumentan el riesgo de muerte debido a EI. Evaluamos si los PI y ECP eran riesgoso para enfermar de EI y si la IC, EMB y EI de corazón izquierdo aumentaban el riesgo de muerte por EI. Revisamos las historias con diagnóstico de EI, durante los años 1975 - 1989 en el HUC. Los pacientes fueron agrupados en Endocarditis Definidad (ED), Endocarditis Probable (EPR) y Endocarditis Posible (EP), de acuerdo a criterios de Pelletier (1977). Los pacientes sin criterio de EI sirvieron como grupos controles. En 57 pacientes de demostró ECP y 14 tenían PI (7 ginecológicos). En 28 pacientes se presentó IC, muriendo 15 de ellos. Se detectaron 103 EMB (24 en pacientes que fallecieron). La mortalidad fue 22.35 por ciento. El riesgo para enfermar fue de 1.7 - 2.34 en los pacientes con ECP. La IC y la EI de corazón izquierdo representaron riesgos relativos de muerte de 15.75 y 3.14, respectivamente. Conclusión: El riesgo para enfermar fue mayor en pacientes con ECP y no en aquellos con PI. El riesgo de muerte por EI fue mayor en pacientes con IC y con EI de corazón izquierdo. Los fenómenos ambólicos no constituyeron riesgo de muerte en esta población

Enoxacin en infecciones de oído medio y mastoides / Enoxacin in infections of middle ear and masthoids

Las infecciones crónicas de oído mastoides constituyen patologías de díficil tratamiento: en ellas encontramos infecciones mixtas y a veces resistentes a los antibioticos de uso oral. Enoxacin es una nueva quinolona de amplio espectro que ha demostrado eficacia contra gérmenes gram negativos incluída Pseudomonas aeruginosa. Nosotros estudiamos la eficacia de enoxacin oral en 26 pacientes con infecciones crónicas de oído y mastoides. Pueden según la necesidad asociarse a antibióticos antianaersbicos

Enoxacina en infecciones de heridas quirúrgicas / Enoxacin in wounds surgical infections

Enoxacina es una quinolona recientemente introducida al mercado venezolano. Su administración oral y la vida media prolongada, la cual permite su dosificación cada 12 horas, además de su amplio aspectro antimicrobiano sobre gérmenes gram positivos y gram negativos aeróbicos (1), nos motivó a utilizarla con fines de evaluar su eficacia en pacientes intervenidos en el Hospital Universitario de Caracas y quienes desarrollaron infección de la herida quirúrgica; en base a que en estudios previos (2) hemos observado la alta frecuencia de bacterias gram negativas como agentes causales de infección post-operatoria en nuestro centro, a diferencia de otras instituciones, en las cuales se han involucrado mayormente bacterias gram positivas